인지 능력_Ⅱ

의사 결정과 문제 해결

 의사결정과 문제 해결은 다양한 유형과 수준의 사고가 협응하여 상호작용하는 것을 요구하는 복합적인 인지 기술이다. 

현실 세계에 관한 인지에서, 노인은 젊은 사람보다 더 짧은 시간에, 더 적은 정보를 사용하여 좋은 결정과 판단을 내릴 수 있다. 이는 노인이 경험의 저장고가 크기 때문이다. 사실 노인은 젊은 사람보다 의사 결정 기술이 더 좋은데, 특히 대인 관계적 문제에 직면할 때 더 그렇다. 노인은 긍정성 편향을 보이는 경향이 있으며, 부정적 사건 및 정서보다 긍정적 사건 및 정서에 더 주의를 기울이고 긍정적 이미지 및 정서가 포함되는 과제에 대한 수행이 더 좋다.

 

인지적 변화와 개인차

건강

 나쁜 건강은 인지에 영향을 미친다. 이는 모든 연령의 사람에게 적용된다. 

인지적 변화의 지표의 첫 번째 후보는 보기와 듣기의 곤란이다(Lindenberget & Baltes, 1994). 모든 사람의 인지적 노화가

동일한 속도로 일어나지 않는다. 어떤 개인차는 시력과 청력, 만성질병, 약 복용을 포함한 건강 영역에 존재한다. 

 인지적 쇠퇴에 기여하는 주요 질환은 알츠하이머병과 그 외의 원인에 의한 치매이다. 그 외에도 고혈압과 결합한 비만과 같은 질환, 비타민과 엽산의 결핍과 갑상선 질환, 병리적 수준의 우울과 준 병리적 수준의 우울도 관련 있다고 한다. 

 후기 성인기의 인지적 쇠퇴에 대한 건강과 관련된 다른 원인은 만성질환에 대한 약 복용이다. 많은 약에는 모든 연령대 사람의 인지 과정에 영향을 미치는 부작용이 있으며, 어떤 약은 노인에게 더 강한 부작용이 있을 수 있는데, 그 이유는 신진대사가 연령에 따라 느려지기 때문이다. 이런 부작용은 신체 통증, 수면 장애, 슬픔, 상실감과 같이 정상 노화의 신호로 오인할 수 있다. 그 외 노인의 인지적 쇠퇴에 기여하는 약물 관련 문제는 약물 과다복용과 약물 상호작용이다. 

 

인구학과 사회적 개인 이력

 여성은 남성보다 여러 인지 영역에서(일화기억, 언어과제, 뇌 무게의 유지) 약간 유리하고 이러한 성차는 매우 많은 나이까지 지속된다. 

 다른 요인으로는 Paul Baltes가 사회적 개인 이력이라 부르는 것인데, 일생을 통해 경험하는 직업 위상, 사회적 지위, 수입 등의 수준이 포함된다. 이런 특권을 가진 인생을 사는 사람은 나이가 들어도 인지 능력의 감소가 덜 일어난다고 했지만, 대부분의 연구에서 그렇지 않음이 밝혀졌다. 유일한 차이는 특권을 더 많이 누린 사람은 보통 인지 능력이 더 높은 수준에 도달하기 때문에 감소의 속도가 같더라도 각 연령대에서의 인지 점수가 여전히 더 높다는 것이다(Smith & Baltes, 1999).

 

학교 교육

교육을 잘 받은 성인은 어떤 인지 과제에 대해 높은 수준으로 수행할 뿐 아니라, 노년기에 인지 기술을 더 오래 유지한다. 교육을 많이 받은 사람은 성인기 동안 지적으로 더 적극적일 것이다. 정신적 기술을 유지하도록 돕는 것은 바로 지적 활동('지적 연습'의 의미)이다. 인지능력을 측정하는 데 사용하는 검사가 실제로는 인지 능력 대신 교육을 측정할 수 있다. 

 

지적 활동

책을 읽고, 수업을 듣고, 여행하고, 문화 행사에 참여하고 동호회나 기타 집단 활동에 참여하는 성인은 시간이 흘러도 더 잘 살아간다. IQ의 감소를 자주 보이는 사람은 고립되고 비활동적인 성인(교육 수준과 상관없다)이다. 

 

신체적 연습

 정신적 훈련과 신체적 훈련에 의해 노년기에 더 좋은 인지 능력이 초래된다.

인지능력에 대한 노인의 주관적 평가는 실제적 감소보다 노화에 대한 자기 고정관념에 더 많이 기초한다.

 

인지적 보조

약 복용 준수하기

 가장 예방적인 건강 관리 문제 중 하나는 약 복용 준수, 약 처방의 올바른 양, 올바른 시간, 올바른 기간에 관한 의사의 지시를 따르는 능력이다. 고혈압이나 당뇨병과 같은 만성 질환에 걸린 사람의 반 정도가 의사의 지시를 따르지 못하는 것으로 추정된다. 이는 나쁜 결과와 높은 사망률을 초래하고 삶의 질을 낮추게 한다. 의사의 지시를 고수하지 못하게 되는 이유는 경제적 상황, 약의 부작용, 의사–환자 관계의 질 등 여러 가지가 있다.

 인지적 보조는 연령에 따른 인지적 감소에 대한 실용적 해결을 포함한다. 그 예는 처방대로 약을 먹도록 도와주는 전자 타이머, 전화 앱, 여러 개의 약 꾸러미를 먹는 시간과 날짜를 보여주는 새로운 약 포장 등이다.

 

사회적 관계망

젊은 성인은 개인 컴퓨터를 사회적 관계망을 위해 사용하므로 연락을 계속할 수 있는 완전한 해결책을 가질 수 있지만, 노인은 관계망에 연결하기 위한 시간이 오래 걸린다. 하지만 요즘은 노인의 반이 인터넷을 사용하며, 다양한 전자 기기를 소유한다. 65세 이상 대부분의 사람은 정규적인 인터넷 사용자이며, 1/3은 페이스북이나 이와 유사한 사이트를 사용한다. 노인의 2/3 이상이 휴대전화를 사용한다.

 

전자리더기와 전자 게임

지적 황동은 인지 기능에 중요하다. 노인은 젊은 성인보다 신문, 잡지, 책을 계속 접하는 데에 더 많은 장애물이 있다. 나이가 들어감에 따라 시력 문제가 흔하고 서점이나 도서관에 가기 어려울 것이며 비용도 많이 들 수 있다. 많은 중년과 노인이 전자책을 사용하기 시작했고 이것이 여러 문제에 대한 해결책이 되고 있다. 전자책은 글자 트기를 키울 수 있고 역광 조명에 적응시켜 준다. 또, 어떤 전자책은 글자에서 말로 변화시켜 주는 특징이 있어서 오디오북으로 사용할 수 있다. 와이파이가 된다면 책, 신문, 잡지를 어디서든 주문할 수 있고 비용은 종이책보다 더 저렴하다. 전자리더기와 전자 게임은 노인이 정신적으로 몰입하고 활동적이 되도록 해준다.

 

안전한 운전

길에서 운전하는 노인 운전자 수가 등가하고 있고 사고가 극적으로 증가하기 시작하는 70대에도 매우 안전한 운전을 한다. 많은 곳에서 운전은 일상생활에 필수적이기 때문에 안전 운전에 중요한 요인으로 보는 가용 시각장을 연구하였다. 이렇나 시각 능력을 증가시키기 위해 노인을 재교육할 수 있으며, 가용 시각장을 감소시키는 방해물(예:휴대전화기 사용)을 감소시킬 수 있다. 다른 연구에서는 노인 운전자에게 피드백을 해주는 교육에 의해 개선될 수 있는 나쁜 운전 습관이 지적되었다.

 

성인기에 걸친 인지적 변화와 균형 탐색에 대한 개관

18~24세	25~39세	40~64세	65~74세	78세 이상
전체 IQ 검사에서 최고의 수행.	전체 IQ가 높고 안정적.	전체 IQ가 60세 정도까지 안정적, 그 이후 점진적 감소 시작.	전체 IQ의 점진적 감소가 계속됨.	전체 IQ가 80세 정도에 더 빠르게 감소하기 시작한다.
결정성 및 유동성 지능이 높다.	결정성 지능은 높게 유지되고, 유동성 지능은 약하게 감소하기 시작한다.	결정성 지능은 최고점이고, 유동성 지능은 계속 감소한다.	결정성 지능은 안정되게 유지되고, 유동성 지능은 계속 감소한다.	결정성 지능은 80대에 약간 감소하기 시작하고, 유동성 지능은 계속 감소한다.
1차 기억 및 작업 기억은 모두 높다. 일화 및 의미 기억 모두 높다. 절차 기억도 높다.	1차 기억은 약간 감소하고, 작업 기억은 더 감소한다. 일화 및 의미 기억 모두 증가한다. 절차 기억의 수행은 높다.	1차 기억은 상당히 안정적이고, 작업 기억은 감소하기 시작한다. 일화 기억은 60대에 점진적으로 감소하기 시작하고, 의미 기억은 증가한다. 절차 기억의 수행은 높다.	1차 기억은 70대에 감소하기 시작하고, 작업 기억은 점진적으로 감소하기 시작한다. 일화 기억은 계속 감소하고 의미 기억은 약간 감소한다. 절차 기억의 수행은 높다(속도 과제가 포함되지 않은 경우라면).	1차 기억과 작업 기억 모두 감소한다. 일화 기억은 계속 감소한다. 의미 기억은 점진적 감소를 보인다. 절차 기억의 수행은 높다(속도 과제가 포함되지 않은 경우라면).
지식을 고려한 맥락에서 기억은 높지만, 성인 진입기에는 결정에 기초할 경험이 부족하다. 이들은 노인보다 사실들을 더 오래 검토한다.	지식을 고려한 맥락에서 기억은 높다. 훌륭한 실용적 판단은 이용 할 수 있는 모든 정보를 검토함으로써 이루어진다.	지식을 고려한 맥락에서 기억은 감소하기 시작하며 정서가 더 중요해진다.	정서적 맥락에서 지식은 증가할뿐 아니라, 다음 세대에 정보를 전달한다.	정서적 내용과 생산성은 계속해서 기억의 주요 맥락이다.
실생활 인지는 좋지만 성인 진입기의 많은 사람은 독립된 생활의 도움을 위해 부모에게 의존한다. 인터넷 사용과 모든 전기 기구가 삶의 부분으로 통합 된다.	실생활 인지는 좋으며, 이 기간 동안에 증가한다. 대부분의 성인에게 인지체계는 일상생활 활동과 동일하다. 안전한 운전이 30세 정도에 증가한다. 인터넷 사용과 대부분의 전기기구가 삶의 부분으로 통합된다.	실생활 인지는 높게 유지된다. 전문적 기술로 인해 좋은 결정을 젊을 때보다 더 빨리 내릴 수 있다. 인지 체계가 여전히 일상생활 활동을 지지할 수 있다. 운전 능력이 안전하다. 대부분이 인터넷을 사용하고 컴퓨터와 휴대 전화를 소유한다.	여러 가지 처방이 증가하고 기억이 쇠퇴하여 약 복용 준수에 문제를 유발한다. 운전 능력은 감소하기 시작하며 이 연령대의 많은 사람은 밤 운전을 피하고 시력 검사를 받도록 요구 받는다. 운전 재훈련이 중요하다. 약 2/3가 휴대 전화를 사용하고 반은 인터넷을 사용한다. 1/3이 SNS를 사용한다.	건강과 기억 능력의 감소때문에 약 복용 준수를 위한 분명한 지시가 필요하다. 운전 능력은 급속하게 감소하며 이 연령대의 많은 사람에게 친숙한 지역에서만 운전하도록 요구되고, 시력 및 청력 검사 그리고 반응 시간 검사를 받아보도록 요구된다. 운전 훈련이 중요하다. 대부분은 휴대 전화를 소유하고 약 1/3이 인터넷을 사용한다. 약 1/5은 SNS를 사용한다.

<표 1> 성인기의 인지적 변화의 개관